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GERENCIAR PREFERÊNCIAS DE CONSENTIMENTO
AcamdozeOuvidoria / Fale ConoscoR. Brasil, Nº879 - Centro, Campo Mourão - PR, 87301-140 — Campo MourãoTel.: 44 9 706-1349acamdoze@gmail.comAtendimento: .

Formulário de Manifestação

Preencha com letra legível e entregue na Ouvidoria. Prazo de resposta: até 30 dias, prorrogável uma vez por igual período (Lei 13.460/2017). Pedido de acesso à informação (Lei 12.527/2011): use o e-SIC.

1. Tipo de manifestação

ReclamaçãoDenúnciaSugestãoElogioSolicitaçãoCrítica

2. Identificação

IdentificadaAnônima

Na manifestação anônima não preencha os campos abaixo; guarde o comprovante de entrega para acompanhar pelo protocolo.

Nome completo
E-mail
Telefone
CPF (opcional)
Endereço (opcional)

3. Sobre a manifestação

Setor relacionado (opcional)
Local do fato (rua, bairro, referência)
Data do fato
Descreva a manifestação
Documentos anexados:NãoSim — quantidade: ______
Proteção de dados (LGPD): os dados informados serão usados só para tratar esta manifestação. Não informe dados de saúde ou de terceiros além do necessário; laudos e documentos médicos devem ser entregues em envelope lacrado, aos cuidados da Ouvidoria.
Local e data
Assinatura
Para uso da Ouvidoria: Protocolo nº ______________________   Recebido em ____/____/________   Por: _____________________________
✂ Comprovante de entrega (destacar e entregar ao cidadão)
Acamdoze — Ouvidoria / Fale Conosco  ·  Protocolo nº ________________   Recebido em ____/____/______   Por: ______________
Acompanhe pelo protocolo em https://www.acamdoze.com.br/index.php?meio=1800803 ou pelos contatos acima.
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